THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: Đánh giá kết quả phẫu thuật ghép thận từ người hiến sau khi chết
Chuyên ngành: Ngoại Thận và Tiết Niệu .Mã số: 62720126
Họ và tên nghiên cứu sinh: NGUYỄN TRỌNG HIỀN
Họ và tên người hướng dẫn:
– Người hướng dẫn chính: GS.TS.BS. TRẦN NGỌC SINH
– Người hướng dẫn phụ: PGS.TS.BS. THÁI MINH SÂM
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Đặt vấn đề: Ghép thận (GT) từ người hiến tạng (NHT) sau khi chết trở thành xu hướng để phát triển GT trên thế giới khi nguồn tạng hiến từ NHT sống bị giới hạn. Việc mở rộng này thu được kết quả khả quan từ các nghiên cứu của các quốc gia. Trong điều kiện cụ thể tại nước ta vẫn còn là vấn đề mà các trung tâm ghép đang nghiên cứu. Mục tiêu của nghiên cứu này để trả lời câu hỏi: “Ghép thận từ người hiến tạng sau khi chết tại bệnh viện Chợ Rẫy có kết quả như thế nào?”
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca, tất cả bệnh nhân nhận thận (BNNT) từ NHT sau khi chết và được theo dõi sau ghép tại bệnh viện Chợ Rẫy. Thời gian nghiên cứu từ tháng 4/2008 đến tháng 12/2021 tại bệnh viện Chợ Rẫy.
Kết quả: Nghiên cứu có 23 NHT chết não với 43 BNNT, và 4 NHT chết tuần hoàn, với 8 BNNT. NHT chết não và chết tuần hoàn có trung vị (TV) tuổi là 36, và 65. BNNT từ NHT chết não và chết tuần hoàn có TV tuổi là 36, và 45, TV thời gian chờ ghép của 2 nhóm là 38,7 và 57 tháng. Trên hai nhóm BNNT, TV thời gian thiếu máu lạnh là 5,1 và 10,5 giờ, TV thời gian thiếu máu ấm là 38 và 41,5 phút. Riêng nhóm BNNT từ NHT chết tuần hoàn có TV thời gian thiếu máu nóng là 11 phút. Biến chứng trì hoãn chức năng thận ghép trên 2 nhóm BNNT là 17,4% và 75%. TV Creatinine huyết thanh lúc ra viện và 12 tháng sau ghép trên 2 nhóm BNNT là 1,2; 2,7 và 1,2; 2,3 mg%. TV mức lọc cầu thận ước đoán lúc ra viện và 12 tháng là 63,1; 30,9 và 69,5; 36,7 ml/phút/1,73 m2 da. BNNT từ NHT chết não có tỷ lệ sống còn chung thận ghép tại thời điểm 1, 5, và 10 năm là 100%, 94,8%, và 91,2%, và tỷ lệ sống còn bệnh nhân là 100%, 97,1%, và 97,1%. BNNT từ NHT chết tuần hoàn có tỷ lệ sống còn chung thận ghép tại thời điểm 1, 5, và 8 năm là 75%, 62,5% và 46,9%. Đóng góp của NHT sau khi chết vào nguồn thận hiến tại bệnh viện Chợ Rẫy là 6,8%.
Kết luận: GT từ NHT từ NHT chết não có kết quả tốt, GT từ NHT chết tuần hoàn cho kết quả khá khả quan. Tuy nhiên, nghiên cứu cần tiếp tục thực hiện trên số lượng NHT và BNNT nhiều hơn, từ đó mở rộng nguồn thận hiến từ NHT sau khi chết, tạo cơ hôi cho các bệnh nhân.
